Fna Là Gì

Bài viết được viết vì ThS.BS Bùi Thị Hồng Khang - Bác sĩ Giải phẫu bệnh, Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế balkanpoliticalclub.net Central Park

Pmùi hương pháp tế bào học chọc tập hút bởi klặng nhỏ dại tốt điện thoại tư vấn tắt là FNA vận dụng vào chẩn đoán bệnh lý các viên tuyến đường cạnh bên được đánh giá là phương thức tác dụng duy nhất do gồm độ đúng đắn bên trên 95%; với cái giá trị tiên đân oán dương từ bỏ 89-98%, giá trị tiên đoán thù âm 94-99%; tỉ lệ thành phần âm đưa với dương đưa dưới 1%. FNA đã giúp tinh lọc đúng những trường hợp bắt buộc phẫu thuật, sút hơn phân nửa số trường thích hợp buộc phải phẫu thuật, đồng nghĩa với việc ngày tiết giảm mức giá tổn khám chữa.

Bạn đang xem: Fna là gì

Kỹ thuật FNA tuyến đường giáp dễ dàng và đơn giản, hoàn toàn có thể thực hiện dễ dãi trong 1 cơ sở y tế thường thì so với những viên con đường cạnh bên sờ thấy được. Đối cùng với các cục quá nhỏ cạnh tranh sờ thấy thì đề xuất triển khai FNA dưới khuyên bảo vô cùng âm. (Hình 1).

Hinh 1: Kỹ thuật tiến hành FNA 1 viên trong con đường cạnh bên (A); Tế bào lôi ra được trải lên tiêu phiên bản (B); so với các viên nhỏ dại, FNA được làm dưới hết sức âm góp chuyển kyên ổn hút vào đúng địa chỉ tổn định tmùi hương (C).

Tế bào kéo ra được trải lên tiêu bản, cố định ngay bởi hễ 95% cùng nhuộm bằng phương thức Papanicolaou (hoặc để thô tự nhiên và thoải mái vào không khí ví như nhuộm bằng cách thức May-Grnwald-Giemsa, Diff-Quik). Các đổi khác hình hài tế bào quan gần kề được dưới kính hiển vi quang đãng học có thể chấp nhận được chẩn đoán tổn định tmùi hương của tuyến đường tiếp giáp là lành tính, ác tính hoặc nghi hoặc ác tính.

Các thuật ngữ dùng làm diễn tả công dụng chẩn đân oán FNAC con đường giáp rất có thể thay đổi phụ thuộc vào phòng xét nghiệm, tùy theo quốc gia; điều này gây lo âu cho các bác bỏ sĩ lâm sàng vào việc chọn lựa chữa bệnh.

Do vậy vào khoảng thời gian 2007, viện Ung thư giang sơn Hoa kỳ đang đề xuất khối hệ thống Bethesdomain authority chẩn đoán tế bào học tập tuyến sát, nhằm mục tiêu thống tốt nhất về thuật ngữ, diễn tả cùng phân loại tổn định thương thơm vào 6 nhóm chẩn đoán thù.

Hệ thống này góp các bác sĩ lâm sàng thuận lợi chọn lựa hướng xử lý say đắm hợp, cũng giống như tạo thành điều kiện dễ dàng mang đến việc hội đàm kinh nghiệm thân những fan có tác dụng công tác làm việc chẩn đân oán tế bào học tập.

Theo phương pháp nhuộm Papanicolaou, các nang giáp bình thường là đa số thể hình cầu 2 lần bán kính vừa phải 200 μm (50-500 μm), bể ra lúc được chọc tập hút ít, tạo thành các đám phẳng 2D nhìn giống hình tổ ong, có các tế bào nang gần kề bao gồm kích thước đồng các links cùng nhau.

Tế bào nang liền kề bác ái tròn, đường kính 7-8 μm, màng nhân hồ hết đặn, chất lây nhiễm dung nhan dạng hạt thô, kha khá tăng sắc, hạch nhân ko thấy rõ; bào tương tất cả màu xanh lợt; giới hạn tế bào không rõ ràng. Do bào tương tế bào nang gần kề dễ vỡ vạc yêu cầu có thể thấy những nhân trần hình tròn trụ, dễ lầm cùng với lympho bào. Chất keo dán gần cạnh được tra cứu thấy trên nền tiêu phiên bản thân những tế bào nang ngay cạnh, có đặc điểm biến hóa tùy chứng trạng tác dụng của đường gần cạnh.

Tuyến gần kề càng kém chuyển động, keo dính ngay cạnh càng đặc, bắt color hồng hoặc xanh dương, tất cả bờ khúc khuỷu ko đều; tuyến đường cạnh bên chuyển động khỏe mạnh, keo dính bao gồm dạng loãng nlỗi nước, bắt màu sắc hồng hoặc xanh khôn xiết lợt, cực nhọc quan lại ngay cạnh. (Hình 2).

Hình 2: Tế bào nang tiếp giáp xếp thành đám phẳng hình tổ ong (A); keo dính loãng (B); băng keo quánh (mũi tên) (C).

5. Tìm gọi những nhóm hiệu quả của hệ thống Bethesda chẩn đoán thù tế bào học tập tuyến đường giáp

5.1 Nhóm I - Không đủ tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán

(Nondiagnostic/Unsatisfactory) Nhóm này được lập ra nhằm mục đích loại bỏ những tiêu bản ko đạt yêu cầu về quality (pkhông còn tế bào quá dày, những máu; cố định tồi) và con số (tiêu bạn dạng thừa ít tế bào), cơ mà ví như vẫn được sử dụng để chẩn đân oán thì sẽ có tác dụng tăng tỉ trọng âm đưa. (Hình 3)

Hình 3: Phết không đủ tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán: vượt dầy, nhiều máu (A)

Để kết đủ tiêu chuẩn chẩn đoán, từng tiêu bạn dạng phải cất ≥ 6 đội tế bào nang gần kề, cùng với từng đội có ≥ 10 tế bào. Tuy nhiên, tiêu chuẩn chỉnh về số lượng này sẽ được miễn vận dụng so với 3 ngôi trường phù hợp sau:

Tiêu bản đựng những tế bào nang sát không điển hình, mặc dù con số ít thì vẫn xem như là đầy đủ tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán. Thí dụ tiêu bạn dạng chỉ việc đựng một đội nhóm tế bào nang gần kề sinh sản thành cấu tạo nhú với Đặc điểm sắc thái của carcinôm con đường gần kề dạng nrúc thì đã đầy đủ nhằm xếp vào team VI.Tiêu phiên bản cất toàn băng keo gần kề sệt (mang từ bỏ phình gần kề nhiều hạt) cũng được coi là đầy đủ tiêu chuẩn chẩn đoán thù (team II) dù chỉ đựng không nhiều tế bào nang giáp.

Số trường phù hợp chọc hút ít lâm vào tình thế team I chiếm khoảng tầm 10-30%, tùy thuộc vào từng labor tế bào học; nhưng lại một lúc tất cả tỉ trọng rộng 20% thì cần được bình chọn lại quality khâu kỹ thuật (chọc hút ít, cố định với nhuộm...) nhằm đạt công dụng tối ưu. Thái độ hành xử so với đội I là nên làm lại FNAC lần 2 sau 3 mon dưới giải đáp cực kỳ âm; khoảng chừng 60% FNAC lần 2 đạt đầy đủ tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán.

5.2 Nhóm II - Lành tính

Các bệnh tật tuyến gần kề mang lại hiệu quả tế bào học tập ôn hòa hay chạm mặt độc nhất là phình tiếp giáp nhiều hạt, viêm gần cạnh Hashimoto lớn, viêm cạnh bên phân tử cùng viêm liền kề cấp tính.

Xem thêm: Mua Bán Xe Ford Focus 2016 Cũ Mới Giá Xe Ford Focus 2016 Cũ Chính Chủ Giá Rẻ

5.3 Nhóm III - Tế bào ko điển hình, ý nghĩa sâu sắc ko khẳng định (Atypia of Undetermined Significance)

Được xếp vào đội này là các tiêu bạn dạng có chứa một số ít tế bào không bình thường không rõ lành tuyệt ác (bao gồm tế bào nang ngay cạnh và các loại tế bào khác) nhưng mà không hội tụ đủ tiêu chuẩn nhằm xếp vào team IV, V hoặc VI; người bị bệnh sẽ tiến hành tận hưởng có tác dụng lại FNAC sau 3 tháng. Nguy cơ ác tính của tập thể nhóm III là 5-15%.

Cần tách lạm dụng quá chẩn đân oán nhóm III bởi vì trong tương đối nhiều trường phù hợp, tế bào không điển hình là vì lỗi của khâu chuyên môn chuẩn bị tiêu bạn dạng (cố định và thắt chặt đủng đỉnh, để thô,...). Tỉ lệ đội III không nên thừa thừa 7% tổng thể những trường vừa lòng FNAC.

Điểm sáng các tiêu phiên bản có thể được xếp vào nhóm III khôn cùng đa dạng và phong phú, tất cả có: (Hình 9)

Bên cạnh các đám phẳng 2D lại có các nang gần kề nhỏ dại cùng với tỉ lệ thành phần đều bằng nhau (50/50); nang gần cạnh nhỏ tuổi cũng hoàn toàn có thể thấy vào phình giáp nhiều phân tử nhưng lại hay không thật 10%).Phết nghèo tế bào cơ mà đa số là những nang gần kề nhỏ.Pkhông còn nghèo tế bào nhưng toàn là tế bào Hürthle.Pkhông còn tế bào gần như là trọn vẹn ôn hòa, dẫu vậy gồm vài tế bào với nhân gồm rãnh ở rải rác rến.Tiêu phiên bản chứa đựng nhiều lympho bào cùng tương bào với 1 số lympho bào có nhân không điển hình nổi bật.Bất thường xuyên tế bào ko định nhiều loại được, tỉ dụ bao gồm vài tế bào cùng với nhân phệ, hạch nhân to.

5.4 Nhóm IV - Nghi ngờ u đường cạnh bên dạng nang (Suspicious for follicular neoplasm)

Tấm hình đại thể và vi thể của carcinôm dạng nang với u đường gần cạnh dạng nang ôn hòa có thể đồng nhất nhau; đặc thù ác tính của khối u chỉ được xác định qua hiện tượng xâm nhập của tế bào u vào trong vỏ bao hoặc huyết mạch, là vấn đề cần yếu Đánh Giá trên tiêu bản tế bào học.

Do vậy, FNAC chỉ hoàn toàn có thể chẩn đân oán nghi ngờ 1 tổn thương dạng cục của tuyến sát là u con đường gần kề dạng nang nhưng lại không biệt lập được giữa ôn hòa với ác tính. Các bệnh nhân nhóm IV có nguy hại ác tính trường đoản cú 15-30%, sẽ được cắt bỏ thùy giáp tương xứng.

5.5 Nhóm V - Nghi ngờ ác tính (Suspicious for malignancy)

Cthảng hoặc khoảng tầm 2,4-7,9% những ngôi trường phù hợp FNAC đường gần kề. Tiêu bản tế bào học tập của bệnh

nhân nằm trong đội này vẫn còn các tế bào nang cạnh bên bình thường, tuy nhiên có thêm một số trong những tế bào có

điểm lưu ý nghi vấn bị ung tlỗi đường giáp; như thế về con số là không đầy đủ để xếp vào đội VI. Riêng các ngôi trường vừa lòng nghi ngại u con đường gần cạnh dạng nang hoặc u tế bào Hrthle thì không được chuyển vào nhóm này, nhưng mà vào team IV. Các người bị bệnh đội V bao gồm nguy cơ ác tính từ bỏ 60-75%, sẽ được phẫu thuật kèm giảm rét nhằm quyết định chỉ giảm 1 thùy liền kề hoặc cắt liền kề gần trọn.

Nghi ngờ carcinôm tuyến đường liền kề dạng nhú

Pkhông còn tế bào chọc hút ít đựng những đám tế bào nang tiếp giáp thông thường xếp hình tổ ong; xen lẫn với cùng 1 ít tế bào nhân ái béo hình bầu dục, hơi lợt màu sắc, bao gồm rãnh cơ mà thường xuyên ko tạo ra cấu tạo nhú.

Trong viêm tiếp giáp Hashimokhổng lồ cùng phình gần cạnh đa hạt, một trong những tế bào Hürthle hoàn toàn có thể nhân ái phệ hình bầu dục và gồm rãnh, nhưng lại không hoàn toàn có thể vùi trong nhân; vì vậy giả dụ thấy thể vùi trong nhân thì đề xuất nghi ngờ carcinôm đường gần cạnh dạng nhụ. (Hình 12)

Nghi ngờ carcinôm tuyến tiếp giáp dạng tủy Khi trên tiêu bản gồm vài ba đội tế bào tương đối tránh rốc cùng với tỉ trọng nhân/bào tương cao, nhân lệch bên với bao gồm dạng khá như thể muối bột tiêu. Nền tiêu phiên bản có thể chứa vài đám nhỏ dại chất vô định hình, không rõ là chất amyloid tốt chất keo.Nghi ngờ lymphoma con đường giáp Lúc tiêu bạn dạng chứa một số trong những lympho bào kha khá đồng đông đảo về kích cỡ và bác ái không điển hình nổi bật, lân cận những đám tế bào nang tiếp giáp thông thường.Nghì ngờ ác tính, ko xác định loại khi tiêu bản đựng một số ít tế bào phân bổ rải rác, nghi ngại ác tính tuy vậy ko xác minh được là ngulặng vạc của tuyến đường sát tốt vì chưng di căn.

5.6 Nhóm VI - Ác tính

Các bệnh tật tuyến gần cạnh đến hiệu quả tế bào học tập ác tính bao gồm carcinôm con đường gần kề dạng

nhụ, carcinom con đường ngay cạnh kém biệt hoá, carcinom đường cạnh bên không biệt hoá, carcinôm tuyến tiếp giáp dạng tủy, lymphoma với các carcinôm từ bỏ chỗ không giống di căn cho tuyến cạnh bên. Nhóm VI chiếm khoảng tầm 4-8% những trường hòa hợp FNAC đường cạnh bên, đại đa số là carcinôm con đường tiếp giáp dạng nhú. Các bệnh nhân nhóm VI gồm nguy cơ tiềm ẩn ác tính từ 97-99%, sẽ tiến hành giảm sát ngay gần trọn.

Carcinôm đường gần kề dạng nhú (papillary thyroid carcinoma):

Carcinôm con đường liền kề dạng nrúc là một số loại ung thỏng bắt nguồn từ tế bào nang gần kề thường chạm mặt nhất, chỉ chiếm 60-80% ung thỏng tuyến tiếp giáp nguyên ổn phân phát. Tuổi mắc dịch mức độ vừa phải là 40 tuổi, mặc dù u rất có thể xẩy ra làm việc đầy đủ tầm tuổi, tất cả tthấp em; giới phái nữ mắc bệnh nhiều hơn nữa giới phái nam. Phết tế bào học tập chọc tập hút ít bởi klặng nhỏ tất cả các điểm sáng sau đây: (Hình 4, 5)

Các tế bào u tạo nên thành cấu trúc nhú một tấm 2 chiều hoặc cấu tạo nrúc 3 chiều bao gồm chứa trục liên kết mạch máu; mặc dù loại nhú 3 chiều tương đối không nhiều gặp.Tế bào u có nhân béo hình bầu dục, bắt màu sắc lợt chồng hóa học lên nhau, nhân có rãnh và thể vùi. Các Điểm sáng nhân này rất có thể tyên thấy tương đối tiện lợi trên khắp tiêu bản.

Trong khi, hoàn toàn có thể thấy những tế bào u dạng gai (có bào tương đặc), đại bào những nhân (bắt đầu từ đại thực bào), băng keo sệt cong queo dạng dây thừng và thể psammoma (thấy trong 4-20% phết tế bào carcinom tuyến đường cạnh bên dạng nhú).